家族の働き方や進学に伴って生じるのが、「扶養家族の保険証（被扶養者）」をめぐる疑問です。社会保険に加入している会社員や公務員の扶養に入っている家族は、保険料を追加で支払うことなく保険証の交付を受けられます。
ただし、被扶養者として認定されるには「年収130万円未満（一定条件の障がい者や60歳以上は180万円未満）」かつ「被保険者の年収の半分未満」という明確な収入基準をクリアしなければなりません。これを超えて収入を得ると扶養から外れ、自ら国民健康保険などに加入して保険料を納める義務が生じます。
なお、国民健康保険には「扶養」という概念そのものが存在しません。世帯人数や所得に応じて世帯主宛てに保険料がまとめて請求されるため、家族が増えればその分保険料負担がダイレクトに増える設計になっています。
