ミュンヒハウゼン症候群の診断と治療には、精神医学の知見をもってしても難攻不落の壁が存在する。最大の問題は、本人に「治したい」という自覚（病識）が皆無である点だ。
「あなたは身体の病気ではなく、精神的なケアが必要です」と説得を試みた瞬間、患者は激怒し、二度と診察室に現れなくなる。拒絶と転院の繰り返しにより、持続的な心理療法やカウンセリングへと繋なぐパイプが断ち切られてしまうのだ。
精神科医や心理カウンセラーによる介入が成功する割合は極めて低い。自らの虚構を認めることは、彼らにとって自尊心の崩壊を意味するからだ。
