悪性リンパ腫の治療プロトコルは、この四半世紀で最も劇的な進歩を遂げた医療分野の一つです。標準治療の柱となる抗がん剤治療の経過と、2026年現在の革新的アプローチを整理します。
1. 一次治療：R-CHOP療法とその進化
DLBCLをはじめとするB細胞性リンパ腫では、分子標的薬リツキシマブに4種類の抗がん剤（シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾロン）を組み合わせたR-CHOP（アール・チョップ）療法が長年ゴールドスタンダードとして君臨してきました。近年では、CD79bを標的とする抗体薬物複合体「ポラツズマブ ベドチン」を組み込んだPola-R-CHP療法などが導入され、再発リスクのさらなる低減が達成されています。
2. 二重特異性抗体（バイスペシフィック抗体）の実用化
再発・難治性リンパ腫に対しては、がん細胞と自己のT細胞（免疫細胞）の双方に結合し、免疫細胞に腫瘍を直接攻撃させる「エプコリタマブ」や「グロフィタマブ」といった二重特異性抗体が臨床現場で目覚ましい治療成績を挙げています。従来の化学療法が無効となった症例でも、高い腫瘍縮小効果が確認されています。
3. CAR-T（カーティー）細胞療法の普及
患者自身の免疫T細胞を体外へ取り出し、キメラ抗原受容体（CAR）と呼ばれる遺伝子を導入してがん細胞を攻撃する能力を高めてから体内に戻す究極の個別化医療「CAR-T細胞療法（キムリア、イエスカルタなど）」も確立されました。これにより、過去には打つ手が限られていた難治例においても、劇的な長期寛解が得られるケースが珍しくなくなっています。
