育児コミュニティやQ&Aサイトで毎日のように投稿されるのが、「座薬を入れて数分後、子どもが力んで薬がプリッと出てきてしまった。もう一度入れるべきか？」という切実な悩みです。
臨床現場の薬剤師が提示する明確な行動基準は、「排出までの経過時間」と「薬の形状の崩れ具合」によって完全に分かれます。
【パターンA：挿入直後〜5分未満で「固形のまま」出てきた場合】
薬がほとんど溶けておらず、原形をそのまま留めている状態であれば、成分は直腸粘膜から吸収されていません。薬が便や明らかな汚物にまみれていなければ、清潔なティッシュで軽く拭いてそのまま再挿入して問題ありません。汚れが気になる場合は、廃棄して新しいものを1本入れ直します。
【パターンB：10〜15分以上経過して「ドロドロに溶けて」出てきた場合】
最も判断に迷うのが、白っぽく濁った油状の液体や、半分崩れたペースト状の塊が排出されたケースです。座薬の基剤（油脂）は体温ですぐに溶けるため、15分程度経過していれば、主薬の有効成分はおよそ直腸粘膜から吸収されています。出てきた液体は「薬効成分が抜けたあとの基剤のカス」であることがほとんどです。
ここで「薬が出てしまった」と勘違いして新しい座薬を追加投与してしまうと、有効成分の二重投与（オーバードーズ）となり、急激な体温低下やショック、血圧降下などの重篤な副作用を引き起こす危険性があります。したがって、原形を留めずに溶けて出た場合は「決して追加せず、最低でも4〜6時間以上空けて様子を見る」のが鉄則です。
座薬を挿入すると、直腸が物理的に刺激されて排便反射が誘発されやすくなります。可能であれば、座薬を入れる前に排便を済ませておくことが、薬剤の滑り出しを防ぎ、確実な吸収を促すための重要なポイントです。
