病気を治すことだけが病院のゴールではない。治療を終えた高齢患者が住み慣れた自宅や施設へと円滑に戻れるよう、医療ソーシャルワーカーやリハビリスタッフが早期から介入する体制が定着している。
地域の居宅介護支援事業所や訪問看護ステーションとの定期的なケースカンファレンスを通じて、退院後の生活環境まで見据えた総合的なケアプランが構築される。病院と地域の垣根を低くする取り組みが、再入院の防止にも確実な成果を上げつつある。
病気を治すことだけが病院のゴールではない。治療を終えた高齢患者が住み慣れた自宅や施設へと円滑に戻れるよう、医療ソーシャルワーカーやリハビリスタッフが早期から介入する体制が定着している。
地域の居宅介護支援事業所や訪問看護ステーションとの定期的なケースカンファレンスを通じて、退院後の生活環境まで見据えた総合的なケアプランが構築される。病院と地域の垣根を低くする取り組みが、再入院の防止にも確実な成果を上げつつある。