Q1：市販のブレスケアカプセルを飲めば、胃からくる口臭は根本的に消せますか？
A1：根本的な解決にはなりません。清涼成分（メントールやパセリ油など）を配合したカプセルは、胃の中で一時的に強い香りを放散させて匂いを上書き（マスキング）する対症療法に過ぎません。胃の運動機能低下や逆流性食道炎そのものを修復するわけではないため、効果が切れると再び悪臭が立ち上ります。むしろ過剰摂取によって胃粘膜が刺激され、胃酸過多を悪化させるケースもあるため注意が必要です。
Q2：ピロリ菌を除菌すれば、長年悩んでいた口臭は確実に治りますか？
A2：ピロリ菌による慢性萎縮性胃炎が主因であった場合、除菌成功に伴って胃内環境が正常化し、特有の腐敗卵臭は劇的に消失します。ただし、除菌後に一時的な胃酸分泌の回復によって逆流性食道炎が顕在化し、酸っぱい匂いが一時的に強まる患者が全体の約10〜15%存在します。除菌後も消化器内科の主治医と経過を共有しながら、胃酸分泌をコントロールすることが完治への鍵です。
Q3：口臭外来と消化器内科、どちらを最初に受診するべきですか？
A3：胃痛、胃もたれ、胸焼け、ゲップなどの消化器症状を自覚している場合は、迷わず「消化器内科」を最優先してください。胃カメラによる病変の除外が先決です。一方で、胃の検査で完全な異常なしと診断され、歯科でも問題がないにもかかわらず強い口臭が持続する場合は、専門の「口臭外来」を受診し、ガスクロマトグラフィー等による呼気成分の詳細分析や、心因性口臭（自臭症）に対するアプローチを受けるのが論理的な選択肢となります。
Q4：ゲップと一緒に上がってくるドブ臭い匂いの正体は何ですか？
A4：胃で消化しきれなかったタンパク質が大腸だけでなく十二指腸付近で異常発酵し、発生したメチルメルカプタンなどの揮発性硫黄化合物が胃内に逆流入したガスです。腸閉塞のような重篤な通過障害がない場合でも、強い自律神経の乱れや腸内細菌叢の極端な悪化によって発生します。発熱や腹部膨満感が続く場合は速やかな精密検査が必要です。
