頭蓋内圧亢進の症状と見逃せない3大徴候！命に関わる前兆と治療の真相の注目ポイントを詳しく解説してご紹介します。

頭蓋内圧亢進を引き起こす背景疾患は多岐にわたり、緊急度の高低や治療アプローチも大きく異なります。救急現場における画像診断では、頭蓋内圧亢進症のCT画像診断がファーストラインとして活用されます。頭部CTにおいて「脳室の圧迫・狭小化」「脳溝（大脳皮質の溝）の消失・平坦化」「正中構造の偏位（ミッドラインシフト：5mm以上の偏位は重篤）」を確認し、緊急手術の適応をミリ単位で判断します。

疾患分類詳細・病態メカニズム典型的な発症速度・好発層救急現場での評価・治療方針急性頭蓋内血腫
（硬膜外・硬膜下出血等）頭部外傷等による血管破綻で急速に血腫が形成され、脳実質を圧迫。数分〜数時間（超急性）。全年齢層、高齢者の転倒にも頻発。開頭血腫除去術や減圧開頭術を即時施行。時間との勝負。脳腫瘍
（膠芽腫・転移性脳腫瘍等）腫瘍自体の増大および腫瘍周囲の血管透過性亢進による重度な血管原性脳浮腫。数週間〜数ヶ月（亜急性〜慢性）。中高年層に好発。ステロイド投与による浮腫軽減、浸透圧利尿薬、摘出術・放射線治療。閉塞性水頭症中脳水道の閉塞や腫瘍により髄液循環路が遮断され、脳室内に髄液が過剰貯留。数時間〜数日。小児から高齢者まで幅広く発症。緊急脳室ドレナージ術、脳室-腹腔（VP）シャント術の適応。特発性頭蓋内圧亢進症
（IIH / 偽脳腫瘍）特発性頭蓋内圧亢進症の原因は腫瘍や出血がなく、髄液吸収障害や静脈洞狭窄が関与。数週〜数ヶ月。20〜40代の肥満傾向にある女性に顕著（有病率数倍）。アセタゾラミド内服、減量指導、難治例には髄液シャントや視神経鞘切開。