ダイアップ坐薬は、発作の恐怖から子どもを守る強力な盾となる一方で、強い鎮静作用を伴う処方薬です。その使用適格性について、明確な基準を整理します。
【ダイアップ坐薬の積極的投与が推奨されるケース】
- 小児神経科や小児科専門医から「予防投与指示書」が出されている場合
- 過去に発作が15分以上止まらなかった既往がある場合
- 短期間に何度も熱性けいれんを繰り返している場合
- 保育園や幼稚園などの集団生活で、発熱初期に即座に医療機関にかかれない環境にある場合
【使用に慎重な判断・主治医との再協議が必要なケース】
- 過去にジアゼパムによる重度の脱抑制（異常な興奮・夜驚・狂乱状態）を起こした子ども
- ダイアップ坐薬 何歳まで使うか悩んでいる学齢期（一般的に熱性けいれんは就学前・5〜6歳頃までに自然寛解することが多く、小学校入学以降は中止を検討するケースが多い）
- 発熱の頻度が極めて高く、毎月のように坐薬を使用して子どもの日常生活（登園や運動）に重大な支障が出ている場合
「念のため」と親の不安解消のためだけ安易に連用するのではなく、子どもの発症リスクと副作用のバランスを医師と定期的に再評価することが健全な医療マネジメントと言えます。
