退院した高齢患者が自宅に戻った途端に体調を崩し、再び救急搬送される「回転ドア現象」も、同院が革新を起こした領域だ。医療と介護の断絶を埋めるため、多職種連携の統合プラットフォームを立ち上げた。
退院前の段階から、主治医、訪問看護師、ケアマネジャー、さらには地域の調剤薬局までがクラウド上で患者の最新データを共有。バイタルセンサーを搭載したウェアラブルデバイスを活用し、自宅療養中の心拍数や血圧の異常値を24時間体制でモニタリングする仕組みを整えた。
異常の兆候が検知されると、訪問看護ステーションに自動アラートが飛び、必要に応じて速やかに往診や訪問看護が手配される。この予防的アプローチによって、同院の再入院率は劇的に低下した。