ジョーカータトゥーを検討する際、多くの人が混同しやすいのが「ピエロ（クラウン）」や映画の「バットマン・ジョーカー」との表現上の違いです。それぞれが持つバックボーンと込められた心理的メッセージは明確に異なります。
まず、ピエロタトゥーとの違いにおいて最も顕著なのは感情の焦点です。伝統的なピエロタトゥー、特にストリートカルチャーで愛される「ツーフェイス（Laugh Now, Cry Later / 今は笑い、後で泣く）」は、人生の苦悩や葛藤、貧困の中で生き抜くタフさを表します。一方のジョーカーは、自らが傷つくことへの悲哀ではなく、「愚かな世界を嘲笑し、秩序を破壊する側の主客」として描かれる点が決定的に異なります。
また、アメコミを起源とするバットマンジョーカータトゥーは、純粋な悪（ピュア・イービル）とニヒリズムの極致を象徴します。故ヒース・レジャーやホアキン・フェニックスが演じた映画版のジョーカーは、「社会から爪弾きにされた人間の狂気と反乱」を描き出しており、映画カルチャーへの深いリスペクトや、不条理な社会構造に対する個人的なステートメントとしてリアルスティック（写実的）なポートレートで彫られる傾向が顕著です。
さらに、西海岸のアンダーグラウンドから発祥したチカーノタトゥージョーカーでは、繊細なブラック＆グレーの濃淡を駆使し、美しい女性の顔にジョーカーメイクを施した「クラウディ・レディ」などの派生スタイルが独自の発達を遂げています。これは過酷なストリートを生き抜く家族愛や誇りと結びついており、単なる凶悪さとは一線を画す芸術的な深みを持っています。
