転移が疑われる段階で現れる症状は、癌が着床した臓器によって明確に異なります。無症状のまま定期画像検査で偶然発見されるケースも少なくありませんが、身体が発する微細なSOSを把握しておくことは、早期の治療介入において極めて重要です。
呼吸器系への進展を示す代表格が食道癌肺転移症状です。初期には自覚症状が乏しいものの、腫瘍が気管支や胸膜を刺激し始めると、風邪でもないのに数週間以上続く乾いた咳、血痰、胸部の圧迫感、階段を上る際の息切れなどが顕在化します。胸水が貯留した場合には、横になると息苦しさが増す起座呼吸を伴うことも珍しくありません。
肝臓への転移が生じた場合、肝臓が「沈黙の臓器」と呼ばれる通り、初期段階での異変はほとんど感じられません。しかし病巣が進行・増大すると、右上腹部（右季肋部）の鈍い重圧感、全身の倦怠感、急激な食欲不振、さらには皮膚や白目が黄色く染まる黄疸や尿の濃染が現れます。これらは肝機能障害が本格化している危険信号です。
そして患者の生活の質を急激に損なうのが、激しい食道癌骨転移痛みです。好発部位は背骨（脊椎）や骨盤、肋骨であり、最初は「寝違え」や「腰痛」と誤認されがちな鈍痛から始まります。やがて安静時にもズキズキと疼き、動作やくしゃみで激痛が走るようになります。進行すると病的骨折を引き起こしたり、脊髄を圧迫して下肢の麻痺や排尿障害を招くリスクがあるため、骨転移特有の疼痛には速やかな鎮痛治療と放射線照射の併用が急務となります。
術後や寛解期における食道がん再発兆候としては、喉の通過障害の再燃はもちろんのこと、反回神経麻痺による「急な声のかすれ（嗄声）」、頑固なしゃっくり、原因不明の体重減少などが挙げられます。「何となく飲み込みにくい」「声が掠れて戻らない」という変化を見逃さない観察眼が求められます。
