皮膚がんとシミの見分け方｜ただの加齢と侮れない初期症状と受診目安の基本情報から最新動向までを徹底的にカバーしました。

皮膚がんはメラノーマだけではありません。日本人において発生頻度が最も高いのは「基底細胞がん」であり、次いで「有棘（ゆうきょく）細胞がん」が多く見られます。これらはメラノーマとは全く異なる外見的特徴を示すため、疾患ごとの個別の兆候を把握しておく必要があります。

基底細胞がんの特徴は、顔面（特に鼻の周囲、まぶた、唇周辺）に好発し、初期には小さな黒いホクロのように見えます。しかし、徐々に進行すると中心部が陥凹して潰瘍を形成し、わずかな刺激で「皮膚がん特有の出血」や浸出液を繰り返すようになります。辺縁部が黒く光沢を持った数珠状の隆起（堤防状隆起）を伴う点も特徴です。一方、有棘細胞がんは日光角化症などの前がん病変から生じることが多く、表面がカサカサとした角化性の赤みを帯びた病変から始まり、次第にカリフラワー状に盛り上がり、特有の悪臭や痛みを伴うようになります。

疾患・病変の種類主な外見的特徴と好発部位進行速度と自覚症状編集部の見解・受診優先度老人性色素斑（良性の一般的なシミ）輪郭明瞭、均一な薄茶〜濃茶色。日光露出部（顔・手背）に多発。年単位で極めて緩慢。痒み・出血・隆起は原則として生じない。【経過観察】美容的改善を望む場合のみ専門医に相談。悪性黒色腫（メラノーマ）左右非対称、境界ギザギザ、色ムラ（黒・青・赤混在）。足底や爪、全身。数カ月単位で急速に拡大。進行すると硬結、出血、潰瘍化。【緊急受診】転移リスクが極めて高く、疑いがあれば即座に精査。基底細胞がん黒褐色の光沢ある隆起。中心が崩れて潰瘍化しやすい。鼻や目周囲。数年かけて徐々に増大。わずかな摩擦で出血を繰り返す。【早期受診】局所破壊性が強いため、組織欠損が広がる前の治療が肝要。有棘細胞がん（前光線角化症含む）赤みを帯びたカサカサした局面、カリフラワー状の隆起。顔・耳介・下口唇。中等度の進行。角化、びらん、悪臭を伴う分泌物、局所の鈍痛。【早期受診】日光角化症の段階で凍結療法等を行えば根治可能。

老人性色素斑とメラノーマの違いを見極める際、特に日本人の場合は足の裏（足底）や手掌、手足の爪に発生する「先端巨大性黒子型メラノーマ」の割合が高い点に注意が必要です。顔のシミだけに気を取られず、靴擦れや内出血と勘違いしやすい足底の黒褐色斑にも警戒の目を向けなければなりません。