急性期治療を終えた後の「退院の壁」もまた、現代医療が抱える大きな課題だ。自宅での生活に戻れるのか、それとも施設を探すべきか。病床の回転率を上げるだけでなく、患者とその家族の人生に寄り添う支援が求められている。
同院では、医師や看護師だけでなく、理学療法士、医療ソーシャルワーカー、さらには地域のケアマネジャーまでが一体となったチームを構成。入院早期から退院後の生活環境を見据えたリハビリプログラムを開始する。単に病気を治すだけでなく、「生きる」を支えるアプローチが、高い在宅復帰率という目に見える成果を結実させている。
