赤みの原因を見誤ると、良かれと思ったケアが症状を悪化させる最大の要因になります。特に鑑別が求められる代表的な皮膚疾患の特徴を整理しました。
中高年以降の女性にも多く見られる酒さ（しゅさ）の症状と原因は、鼻や頬を中心とした持続的な紅斑、毛細血管の拡張、さらにはニキビに似た小さな膿疱（ぷつぷつ）が混在する点が特徴です。紫外線、香辛料などの刺激物、寒暖差が引き金になりやすく、皮脂トラブルと混同されがちですが、本質は血管の過剰反応や免疫異常に関わる慢性疾患です。
一方で、脂漏性皮膚炎の見分け方としては、皮脂分泌の盛んなTゾーンや小鼻の脇、生え際を中心に赤みが生じ、黄色みを帯びた油っぽいフケ状の皮むけを伴う点が挙げられます。皮膚の常在菌であるマラセチア菌（カビの一種）の異常増殖が関与しており、通常の乾燥肌向け高保湿ケアを行うと油分過多で悪化することがあります。
また、特定の化粧品や外用薬を塗布した直後から数日以内に痒みや腫れが出る場合、接触皮膚炎（かぶれ）の理由としてアレルギー反応や刺激物質への拒絶が疑われます。さらに注意すべきは、安易なステロイド外用薬の長期使用によって生じる「ステロイド酒さ様皮膚炎」です。ステロイドを中止すると激しいリバウンドの赤みが出るため、自己判断での塗布継続は極めて危険です。
