医療機関で「ほぼ確実な避妊ができる」と説明を受け、安心感を得ていた女性ほど、検査薬の2本線を目にした瞬間の衝撃は計り知れません。ミレーナ（正式名称：子宮内黄体ホルモン放出システム／IUS）は、T字型のプラスチック製器具から黄体ホルモン（レボノルゲストレル）を持続的に子宮内膜へ放出する仕組みを持ちます。内膜を薄く保って受精卵の着床を防ぎ、子宮頸管の粘液を濃くして精子の侵入を阻む多重の防壁を築くため、正しく留置されていればミレーナ妊娠確率は初年度で約0.2％と、一般的な経口避妊薬（ピル）の一般的な使用時失敗率（約7％）を大きく下回ります。
それでも妊娠が成立してしまう背景には、生物学的なホルモン抵抗性ではなく、器具の「物理的トラブル」が存在します。日本産科婦人科学会の診療指針や添付文書の調査データが示すミレーナ避妊失敗理由の筆頭は、子宮腔内からの「脱落」および「下垂・位置のズレ」です。器具が本来あるべき子宮底から子宮頸部側へと滑り落ちたり、体外へ排出されたりすると、子宮内膜全体への十分なホルモン行き渡りが断たれ、排卵抑制が働かない本来の生殖サイクルが急激に復活します。
加えて、性感染症の合併や子宮筋腫・子宮腺筋症による子宮腔の変形がある場合、器具が定位置から押し出されやすくなる力学的な要因も指摘されています。「入れているから100％安全」という思い込みが、器具の微細な移動に対する警戒心を奪ってしまう構造的な盲点が存在します。
