在宅療養の闘病記を参考にしながらも、読者自身やその家族が「いま自宅で看るべきか、それとも専門医療機関へ緊急入院させるべきか」の判断に迷う場面は極めて多く存在します。ネット上の美談を過信して在宅に固執することは、患者の命を危険に晒す直結要因になり得ます。
以下の明確な判断基準に照らし合わせ、現在の療養環境と病態を客観的に評価してください。
【在宅療養の継続が推奨される人の条件】
- 自覚症状と服薬が自己管理できている：利尿薬やラクツロース、BCAA製剤の内服スケジュールを本人または主介護者が厳格に管理できていること。
- 塩分制限（1日5〜6g未満）と高エネルギー食の調理体制がある：低栄養（サルコペニア）と浮腫増悪を防ぐための栄養管理が破綻なく回っている家庭。
- 多職種連携（訪問診療・訪問看護）のバックアップがある：週1回以上の専門職によるバイタル・腹水チェックが行われ、急変時の緊急連絡網が確立されていること。
- 明確な心理的サポート環境が存在する：家族が共依存に陥っておらず、レスパイトケア（一時休止）の利用に罪悪感を抱かないこと。
【即座に入院・救急精査を検討すべき人の条件】
- タール便（真っ黒な便）または吐血が見られる：食道・胃静脈瘤の破裂が強く疑われる絶対的救急事態。1分1秒を争う内視鏡的止血術が必要。
- 意識レベルの低下・羽ばたき振戦の出現：肝性脳症が進行しており、自力での気道確保や服薬が不能となるリスク。昏睡への移行を防ぐ点滴管理が必須。
- 発熱（37.5℃以上）を伴う腹痛：腹水に細菌が感染する「特発性細菌性腹膜炎（SBP）」の危険性が高く、早期の抗菌薬投与を行わなければ敗血症で死に至る。
- 主介護者の心身が限界を迎えている：介護者の不眠、抑うつ、患者に対する攻撃的感情が生じた場合、療養環境そのものが崩壊しているため、即座の医療保護入院・社会的入院の調整が必要。
