糖尿病の診断基準において、土台となるのは日本糖尿病学会の診療ガイドラインです。臨床現場では、血液検査で得られる「血糖値」と「HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）」という2つの重要指標を照合して判定を下します。
血糖値が「採血したその瞬間の血中ブドウ糖濃度」を示すのに対し、HbA1cは「過去1〜2ヶ月間の平均的な血糖状態」を反映します。赤血球中のヘモグロビンにブドウ糖が結合した割合をパーセンテージで表したものであり、検査直前の食事制限などで数値を一時的に取り繕うことができません。
専門医が「糖尿病型」と判定する基準値は、以下のいずれかに該当する場合です。
- 早朝空腹時血糖値：126mg/dL以上（10時間以上の絶食後）
- 75g経口ブドウ糖負荷試験（75gOGTT）2時間値：200mg/dL以上
- 随時血糖値：200mg/dL以上（食後時間を問わず測定）
- HbA1c（NGSP値）：6.5%以上
実際の確定診断フローにおいては、血糖値のいずれかが糖尿病型であり、かつHbA1cも6.5%以上であれば、同日の1回の採血検査のみで「糖尿病」と確定診断されます。一方、血糖値のみが糖尿病型でHbA1cが基準未満の場合、あるいはHbA1cのみが6.5%以上である場合は、別の日にもう一度再検査を行い、再度基準を満たした場合に確定診断となる慎重なステップを踏みます。
ただし、典型的な高血糖症状（口渇、多尿、体重減少など）が存在する場合や、確実な糖尿病網膜症が確認できる場合には、1回血糖値が基準を超えているだけで糖尿病と診断されます。
