物理的に組織を減らして永続的な変化をもたらす唯一の外科手術が「口唇縮小術（こうしんしゅくしょうじゅつ）」です。この施術は、唇の乾いている外側の皮膚と、湿っている内側の口腔粘膜の境目（移行部・ウェットリップライン）を切開し、過剰な粘膜および粘膜下組織を紡錘形に切除して縫合する術式です。傷跡が唇の内側に隠れるため表面からは目立ちにくいと喧伝されていますが、実際の現場には見過ごせない過酷な現実があります。
まず直面するのが、唇を薄くする整形のダウンタイムです。術後から3日目をピークに、唇は術前の2倍近くまでパンパンに腫れ上がります。大手美容外科の臨床データや患者の経過記録を分析すると、激しい腫れと内出血は約7〜10日間続き、この間はストローを使った吸飲や硬い固形物の咀嚼が極めて困難になります。抜糸は術後7日前後に行われますが、硬縮（組織が硬くなる現象）が治まり、自然な柔らかさと最終的なフォルムに落ち着くまでには3ヶ月から半年の歳月を要します。
さらに深刻なのが、口唇縮小の失敗リスクです。一度切除した唇の粘膜組織を元に戻すことは事実上不可能です。大手美容医療相談窓口やSNSの告白手記に寄せられる代表的なトラブルには以下のようなものがあります。
「医師に『思い切り薄くしてほしい』と頼んだ結果、薄くなりすぎて口が完全に閉じなくなり、常に前歯が露出してしまうようになった」「切除量の左右バランスが崩れ、笑ったときに歪みが強調される」「傷跡の縫合部が硬いしこり（ケロイド・瘢痕拘縮）として残り、唇の裏側に違和感が残存している」といった生々しい被害報告です。また、粘膜下を走る知覚神経の末梢が損傷され、唇の感覚が数ヶ月にわたって麻痺するケースも報告されています。
インターネット上に掲載されている美容外科の唇の症例写真を精査する際も注意が必要です。術後1ヶ月程度の写真はまだ腫れや硬縮が残っており、最終完成形ではないことがあります。信頼できるクリニックを見極めるためには、無加工の術後6ヶ月以降の症例写真を提示しているか、切除ラインの綿密なデザインをミリ単位でシミュレーションしてくれるかを確認しなければなりません。
