自分が前歯だけの治療で完結できるのか、それとも全体矯正が必要なのか。その境界線を把握することは極めて重要です。自己判断は禁物ですが、臨床現場で用いられる適応基準には明確なガイドラインが存在します。
まず、部分矯正で極めて良好な結果を得やすいのが、前歯のすきっ歯矯正（正中離開など）です。歯と歯の間に明確な隙間が存在する場合、スペース不足を解消するための無理な移動や歯の切削が必要なく、隙間を寄せるだけで美しく仕上がります。また、過去に全体矯正を受けた経験があり、保定装置（リテーナー）の装着を怠ったことで前歯だけがわずかに後戻りしたケースも、部分矯正の絶好の適応例です。
一方で、出っ歯の部分矯正を希望する場合は極めて慎重な診断が求められます。単に前歯が外側へ傾いているだけの軽度なケースであれば適応できる余地もありますが、上顎の骨格そのものが前に出ている「骨格性上顎前突」の場合、前歯だけを後ろに下げることは物理的に不可能です。奥歯を後退させるか、小臼歯を抜歯して大幅なスペースを確保する全体矯正が必須となります。
明確に前歯矯正ができない症例としては、以下の条件が挙げられます。これらに該当するにもかかわらず部分矯正を強行した場合、高確率で咬合障害を引き起こします。
・重度の叢生（デコボコ）：歯が大きく重なり合っており、数ミリの歯間切削（IPR）ではスペースが到底足りない場合。
・奥歯の噛み合わせのズレ：奥歯が正しく噛み合っておらず、咀嚼機能に乱れがある場合。
・骨格性の不正咬合：下顎が大きく突き出ている受け口（反対咬合）や、上下の骨格的なアンバランスが大きい場合。
・開咬（オープンバイト）：奥歯を噛み締めても前歯が噛み合わず、上下の間に隙間が空いている場合。
・重度の歯周病：前歯を支える歯槽骨が吸収されており、無理な矯正力をかけると歯が脱落する危険がある場合。
