膠原病の皮膚症状と湿疹の違いは？写真で見る初期サインと鑑別法の具体的な内容に迫る! 専門的な視点で紐解きます。

日本リウマチ学会および厚生労働省自己免疫疾患に関する調査研究班の最新知見に基づき、主要な膠原病の皮膚症状、血液マーカー、鑑別基準を以下に整理しました。

疾患名・病態代表的な皮膚症状と視覚的特徴主要な血液検査マーカー編集部の見解・鑑別ポイント全身性エリテマトーデス（SLE）蝶形紅斑（鼻唇溝回避）、ディスコイド疹、激しい日光過敏、脱毛抗核抗体（ANA）、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、補体価（C3/C4）低下酒さや脂漏性皮膚炎との鑑別が最重要。紫外線曝露後の皮疹増悪と発熱の有無を確認。皮膚筋炎（DM / CADM）ヘリオトロープ疹（上眼瞼紫紅色浮腫）、ゴットロン徴候（指関節背側）、メカニックスハンド血清CK値上昇、抗ARS抗体、抗Mi-2抗体、抗MDA5抗体（CADMマーカー）手湿疹や接触皮膚炎と誤認されやすい。抗MDA5陽性時は急速進行性肺炎のリスクがあり緊急を要する。全身性強皮症（SSc）レイノー現象（手指3相変色）、ソーセージ様指、手指から中枢への皮膚硬化、爪郭部出血点抗Scl-70（トポイソメラーゼI）抗体、抗セントロメア抗体、抗RNAポリメラーゼIII抗体単なる冷え性やしもやけとの境界線に注意。爪の甘皮（爪郭部）の黒い点状出血や皮膚の硬直が指標。シェーグレン症候群（SS）環状紅斑（リング状紅斑）、高ガンマグロブリン血症性紫斑、下肢の点状出血、全身性乾燥症抗SS-A/Ro抗体、抗SS-B/La抗体、高ガンマグロブリン血症真菌感染（体部白癬）や多形紅斑との鑑別が必要。ドライアイ・ドライマウス症状の併発をチェック。