コミュニティサイトやSNS、医療相談掲示板では、「捻挫をしてから3ヶ月経つのに走ると足首の前外側が痛む」「湿布を貼っているのに腫れが一向に引かない」といった悩みが後を絶ちません。こうした長引く症状の裏には、医学的な見落としや構造的破綻が存在しています。
捻挫の痛みが治らない決定的な理由として、臨床現場で頻繁に指摘されるのが以下の3点です。
- 外果剥離骨折や距骨骨軟骨損傷の併発：単なる靭帯の伸びだと思っていたものが、実は靭帯が付着している骨の破片が剥がれる剥離骨折や、関節軟骨の損傷であったケース。X線（レントゲン）だけでなくMRI検査を行わなければ確定診断がつかない例が多々あります。
- 慢性足関節不安定症（CAI）：不完全な固定やリハビリ不足により、前距腓靭帯（ATFL）が緩んだ状態で瘢痕化し、関節のぐらつきが残存して滑膜炎を繰り返す状態。
- 足根洞症候群（そっこんどうしょうこうぐん）：足首の外側深部にある空洞（足根洞）内の神経や滑膜組織が挟み込まれ、慢性的な刺し込むような痛みを誘発する病態。
これらを早期に見分けるためにも、捻挫で整形外科を受診する目安を頭に入れておく必要があります。臨床で世界的に用いられる「オタワ足関節ルール（Ottawa Ankle Rules）」に基づき、以下のいずれかに該当する場合は、自己判断を直ちに中止して整形外科の専門医を受診してください。
- 受傷直後および受診時に、自力で4歩以上体重をかけて歩くことができない。
- 外くるぶし（外果）または内くるぶし（内果）の後方から下端6cmの骨部に明らかな圧痛（押したときの強い痛み）がある。
- 足の甲の外側にある出っ張った骨（第5中足骨基部）や内側の舟状骨に強い圧痛がある。
