「親知らずを抜けば誰でもエラが削れたように小顔になる」という言説は、解剖学的に見て明らかな誤解です。しかし、一部の患者において抜歯後にフェイスラインがシャープに変化する現象が実在することもまた事実です。この変化が生じる背景には、主に3つの医学的・構造的メカニズムが存在します。
第1の理由は、下顎の骨（下顎角周辺）の骨吸収です。特に下の親知らずが横向きに埋伏（水平埋伏智歯）していたり、外側（頬側）に張り出して生えていた場合、歯を支えていた周囲の歯槽骨が抜歯後に時間をかけて退縮・吸収されます。これにより、下顎のエラに近い部分の骨の厚みがわずかに減少し、結果としてフェイスラインの張り出しが抑えられます。
第2の理由は、咀嚼筋（咬筋）の緊張緩和と筋肉の萎縮です。親知らずが噛み合わせのバランスを乱していたり、歯並びの不整によって片側噛み・過度な食いしばりを引き起こしていた場合、抜歯によって異常な負荷が解消されます。噛み締める力が適正化されることで、肥大化していた咬筋（エラの筋肉）が徐々に小さくなり、ボトックス注射を打ったときと似た筋萎縮効果がもたらされるケースがあります。
第3に、上の親知らず抜歯による頬骨弓下部のスッキリ感が挙げられます。上の親知らずは上顎結節と呼ばれる骨の突起付近に位置しており、ここを抜歯することで頬骨の下から上顎にかけてのボリュームがわずかに減少し、頬周りが引き締まった印象を与えることがあります。ただし、これらの変化量はミリ単位の微細なものであり、骨切り手術のような劇的な輪郭変形とは根本的に異なります。
