インターネット上やSNSでは、派手な行動を取る人やSNS投稿頻度が高い人に対して安易に「演技性」「構ってちゃん」といったレッテルが貼られる傾向があります。しかし、臨床医学における演技性パーソナリティ障害と、日常用語としての「目立ちたがり屋」には決定的な隔たりがあります。
一般的な目立ちたがり屋は、場面に応じた社会的な自己制御（TPOを弁えること）が可能です。職務上厳格さが求められる場や冠婚葬祭などでは、自らを抑えて場に適応した行動が取れます。
対照的に、演技性パーソナリティ障害の患者は「自らの衝動を制御するブレーキ機能が著しく脆弱」です。不適切な状況であっても性的アピールを抑えられなかったり、重大な局面で自分に注目を集めるために倒れたふりをして救急車を呼ばせるなど、自他の人生を破滅させかねない破壊的行動を衝動的に選択してしまいます。
彼らが繰り出す派手なパフォーマンスの裏には、「ありのままの自分には何の価値もない」という自己否定感と、常に誰かに見つめられていなければ自分の存在が消えてしまうような強烈な実存的恐怖が隠されています。単なるわがままや性格の悪さではなく、「深刻な自己不全感の防衛機制」として演技が生み出されているという構造を正しく見極めることが重要です。
