現代の医療現場では、本人の「現時点での妊娠希望の有無」に応じて治療方針が明確に分かれます。個々のライフステージに合わせた選択肢を整理します。
1. 今すぐ妊娠を希望しない場合の治療（月経周期の正常化）
妊娠を急がない段階では、ホルモンバランスの乱れによる子宮内膜のトラブルを防ぎ、QOL（生活の質）を保つことが目的になります。
- 低用量ピル（LEP製剤）：エストロゲンとプロゲスチンを補い、規則的な消退出血を起こします。卵巣を休ませることで男性ホルモンの過剰分泌を抑え、肌荒れや多毛の改善にも高い効果を発揮します。
- 黄体ホルモン周期療法（カウフマン療法・プロゲスチン投与）：定期的に内膜をリセットさせ、子宮環境を健全に維持します。
- 漢方薬によるアプローチ：冷えや血行不良（瘀血）を改善する「桂枝茯苓丸」「温経湯」「当帰芍薬散」などが、自律神経や体質改善の目的で併用されます。
2. 妊娠を希望する場合の最新治療アプローチ
生殖医療ガイドラインにおいて、第一選択となる排卵誘発薬に明確な進化が見られます。
- アロマターゼ阻害薬（レトロゾール）：現在、第一選択薬として推奨度が高まっています。従来のクロミフェンに比べて子宮内膜が薄くなりにくく、頸管粘液の減少も抑えられるため、単一排卵と高い生殖成績が報告されています。
- クロミフェン療法：長年使われている経口排卵誘発剤。効果的な排卵誘発が期待できる一方、連続使用で内膜菲薄化が起きることがあります。
- インスリン抵抗性改善薬（メトホルミン）：耐糖能異常や高インスリン血症が認められる場合、糖尿病用薬であるメトホルミンを併用することで、卵巣の男性ホルモン産生を抑えて排卵率を飛躍的に向上させます。
- ゴナドトロピン（注射）療法・腹腔鏡下卵巣多孔術（LOD）：内服薬で効果が不十分な場合、低用量漸増投与によるFSH製剤注射や、卵巣表面に小さな穴を開けて排卵を促す腹腔鏡手術が選択されます。
3. 食事療法とインスリンコントロールの実践
医学的介入と並んで強力な柱となるのが、インスリン分泌を急上昇させない食習慣です。「低GI食品の選択（玄米、全粒粉、大豆製品、海藻類）」を基本とし、食べる順番を「野菜・タンパク質→炭水化物」とするベジファーストを徹底します。BMIが25以上の過体重がある場合、体重の5〜10％を減量するだけで自力排卵が回復するケースが臨床的に実証されています。
