体外受精とは?保険適用の費用と成功率をプロが完全解説

体外受精とは?保険適用の費用と成功率をプロが完全解説

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不妊治療の保険適用化以降、体外受精および顕微授精に係る基本的な医療行為は原則3割負担となりました。以前は1周期あたり50万円〜80万円ほどかかっていた自費診療に対し、保険診療では採卵から胚移植までの1周期が窓口負担でおよそ10万円〜20万円前後(使用する薬剤量や獲得卵数、先進医療の併用有無により変動)に抑えられます。さらに、高額療養費制度を利用することで、月ごとの自己負担上限額が適用され、家計への突発的な負担は大幅に軽減されています。

しかし、保険診療を受けるには、厚生労働省が定める明確な年齢制限と回数制限(胚移植回数)を満たす必要があります。治療計画の作成段階で以下の要件が厳格に管理されています。

治療区分対象年齢・保険適用回数1周期あたりの自己負担目安主な適応条件・留意事項人工授精(AIH)年齢・回数の上限なし(保険適用)約5,000円〜1万円軽度男性不妊、原因不明不妊。卵管疎通が必須条件。体外受精(40歳未満)治療開始時40歳未満:子ども1人につき通算6回まで約10万〜15万円(高額療養費適用前)回数カウントは「胚移植」の回数。採卵のみの中止は回数に含まれず。体外受精(40〜42歳)治療開始時40歳以上43歳未満:通算3回まで約12万〜18万円(高額療養費適用前)43歳を迎えた以降の治療開始は全額自己負担(自由診療)へ移行。顕微授精(ICSI加算)上記体外受精の回数枠内基本費用+約1.5万〜3.8万円(個数連動)重度乏精子症、精子無力症、過去の受精不全例。

なお、PGT-A(着床前胚異数性検査)などの特定技術を併用する場合は、先進医療としての承認状況や自由診療の組み合わせルールにより、全額自費となるケースが存在するため、通院先クリニックでの事前確認が欠かせません。

山田 真由
著者

山田 真由

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