インターネット上の掲示板やSNSでは「骨粗鬆症の注射を打つとアゴの骨が腐る」「注射でカルシウムが奪われる」といった過激な言説が散見されます。これらは副作用に関する断片的な情報が歪められたものであり、医学的に正確なメカニズムと予防法を知っていれば過度に恐れる必要はありません。
1. 顎骨壊死（ARONJ）の予防と歯科治療・抜歯の注意点
骨吸収抑制薬を長期使用している際に、抜歯やインプラント手術などの外科的処置や口内不衛生が引き金となり、顎の骨が露出して壊死する「薬剤関連顎骨壊死（ARONJ/MRONJ）」が稀に発生します。発症頻度は通常0.01%〜0.1%未満と極めて低確率ですが、重症化すると強い疼痛や排膿を伴います。
これを防ぐ鉄則は「注射を始める前に虫歯や歯周病の治療、抜歯をすべて終わらせておくこと」、そして「治療開始後は毎食後の歯磨きと定期的な歯科検診を欠かさないこと」です。万が一治療中に抜歯が必要になった場合でも、自己判断で注射を止めず、主治医と歯科医師の緊密な情報共有のもとで対応することが推奨されます。
2. 低カルシウム血症の防止とビタミンD・カルシウムの併用
プラリアが骨吸収を強力に抑え込むと、骨から血液中へ溶け出すカルシウムが急激に減少するため、血中カルシウム濃度が低下する「低カルシウム血症」を引き起こすリスクがあります。手足のしびれや筋肉のこわばり（テタニー）といった初期症状を放置すると重大な不整脈につながる恐れがあります。
そのためプラリア投与期間中は、腎機能に問題がない限り、カルシウムと天然型ビタミンD3を補給する専用配合剤（デノタスチュアブル配合錠など）を毎日欠かさず内服することが治療の必須条件とされています。「注射を打っているから内服薬は一切飲まなくてよい」という認識は完全な誤りです。
