鬼滅の刃における重要な設定の一つに「痣（あざ）」があります。痣を発現させた剣士は身体能力が飛躍的に向上する代償として、「25歳を迎える前に死亡する」という過酷な寿命の制約を背負います。
悲鳴嶼は上弦の壱・黒死牟との死闘において、自身がすでに27歳でありながら痣を出現させました。黒死牟から「今宵のうちに死ぬ」と宣告されながらも、悲鳴嶼は「鬼殺隊に身を置く者に明日を惜しむ者など一人もいない」と言い放ち、死を受け入れながら戦い続けました。
無惨戦において悲鳴嶼は、左足を欠損する致命傷を負いながらも鎖で無惨の胴を拘束し、夜明けの光を浴びせるための決定打を作り出しました。戦いが終わった後、駆けつけた隠（かくし）たちの手当てを「薬を無駄にするな、私はもう助からない」と断り、若い隊士たちへ医療を回すよう指示します。
今際の際、悲鳴嶼の前に現れたのは、かつて寺で命を落とした子供たちの魂でした。子供たちは「逃げようとしたのではなく、目が見えない先生のために武器を取りに行こうとしていた」「外に助けを呼びに行こうとしていた」という真実を伝え、悲鳴嶼を独りにしたことを謝罪しました。悲鳴嶼はすべてのわだかまりが解けた涙を流しながら、子供たちに抱きしめられて静かに息を引き取ったのです。
