『奥様は取り扱い注意』が他の主婦ドラマと一線を画した最大の要因は、徹底的にリアリズムを追求した近接戦闘（CQC）アクションです。原案・脚本を手掛けた金城一紀は、『SP 警視庁警備部警護課第四係』や『CRISIS 公安機動捜査隊特捜班』などでも知られるハードボイルドアクションの名手。金城が主宰するアクションチームのもと、綾瀬はるかと西島秀俊は撮影開始の数か月前から過酷なトレーニングに励みました。
本作で採用された格闘術は、東南アジア発祥の実戦武術「カリ・シラット」です。刃物や銃器への対応、周囲にある日用品を武器に変える実戦的な体術であり、菜美がキッチンのフライパンや包丁、さらにはカーテンロープを駆使して暴漢を制圧するシーンは、アクション映画ファンの間でも高く評価されています。
関係者の証言によると、綾瀬はるかはスタントダブル（吹き替え）をほとんど使わず、9割以上のアクションシーンを自ら実演。長身と高い柔軟性を活かした鋭いハイキックや、淀みのない関節技のコンビネーションは、西島秀俊とのリビングでの「夫婦喧嘩（本気の殴り合い）」において最高潮に達しました。愛憎入り混じる感情を打撃の応酬に乗せて表現したこのシークエンスは、日本のアクションドラマ史に残る名場面として語り継がれています。
