インターネット上で話題を呼ぶMtFホルモン治療ビフォーアフター画像を見ると、多くの人がまるで別人のように若々しく、柔和な面立ちへと変化している事実に驚かされます。この劇的な変化をもたらす主たる要因は、女性ホルモン（エストロゲン製剤）による皮膚組織と皮下脂肪の再配置です。
男性ホルモン（テストステロン）が優位な状態では、皮脂腺の活動が活発で角質が厚くなり、毛穴の開きや肌のテカリが目立ちやすくなります。これに対して外因性のエストロゲンが体内を巡ると、皮脂分泌が劇的に減少し、表皮の水分保持能が高まります。その結果、キメが細かくしっとりとした質感へと肌質が根本から変容します。
さらに顕著なのが、エストロゲン男性顔つき変化に見られる脂肪沈着のパターンの違いです。男性特有の直線的で無骨な骨立ちに対し、頬の中央部やこめかみ、顎周りにふっくらとした皮下脂肪が蓄積していきます。これにより、頬骨の突出やエラ骨の角張りが視覚的にカモフラージュされ、丸みを帯びた女性的な輪郭が形成されます。
ただし、現場の医師や形成外科専門医が口を揃えて強調する重要な事実があります。それは、「ホルモン治療で成人男性の骨格そのものが縮小・変化することはない」という解剖学的な限界です。眼窩上隆起（眉間の骨の出っ張り）や下顎骨の幅、鼻の骨格構造はそのまま維持されます。ネット上の画像で極端な骨格変化が見られるケースの多くは、軟部組織の増減に加えて、メイク技術、照明、撮影角度、あるいは骨切りを伴う顔面女性化手術（FFS）の併用によるものである点を見落としてはなりません。
