テストステロン注射を検討する男性が最も恐怖を抱く副作用の一つが、「薄毛や脱毛リスクの真相」だろう。「男性ホルモンを打つとハゲる」という説はネット上で半ば都市伝説のように語られているが、内分泌学的な実態はどうなのか。
結論から言えば、注射によって補強されたテストステロンそのものが髪を抜けさせるわけではない。問題は、頭皮に存在する還元酵素「5αリダクターゼ」とテストステロンが結合し、より強力な男性ホルモンであるジヒドロテストステロン（DHT）に変換される点にある。遺伝的に前頭部や頭頂部の毛乳頭細胞にあるアンドロゲン受容体の感受性が高い体質の場合、DHTが結びつくことでヘアサイクルが強制的に短縮され、AGA（男性型脱毛症）が急激に加速する。
つまり、「もともとAGAの遺伝的素因を持つ人は、テストステロン注射によって薄毛が進行する確率が極めて高いが、感受性が低い人はホルモンを補充しても毛髪に大きな影響は出ない」というのが医学的事実だ。現在では、薄毛リスクを回避するために、テストステロン補充と並行してDHTの生成を阻害するフィナステリドやデュタステリドを併用処方するメンズヘルス外来が増加している。
もう一つの重大な盲点が、「妊孕性（にんようせい：子どもを作る能力）の喪失」だ。外部からのテストステロン投与は、精巣に対して「ホルモンは十分にある」という誤ったシグナルを送り、精子を作る指令（LHやFSHの分泌）をストップさせる。その結果、睾丸が萎縮し、一時的あるいは不可逆的に無精子症へ陥るリスクが高い。将来的に子どもを望む若い世代やパートナーがいる男性は、安易に注射治療を選択してはならない。
