Q1：処方箋に「一包化」と記載されていれば、2剤以上でなくても算定できますか？
A1：算定できません。医師の指示が処方箋に明記されていても、調剤報酬上の要件である「2剤以上の内服薬」または「1剤であっても3種類以上の内服薬」が存在しなければ、外来服薬支援料2の算定対象外となります。要件を満たさない分包は、患者の同意を得た上での実費徴収または薬局側のサービス扱いとなります。
Q2：一包化の途中で湿気に弱い薬が混ざっていた場合、どう処理すればいいですか？
A2：吸湿性製剤など品質保持に問題が生じる薬剤は、無理に一包化せずPTP包装のまま別包として交付します。残りの薬剤が「2剤以上」または「1剤3種類以上」の算定要件を満たしていれば外来服薬支援料2を算定可能です。その際、薬歴およびレセプト摘要欄に「吸湿性製剤〇〇は安定性保持のため除外」と明記することが返戻を防ぐポイントです。
Q3：前回の調剤で医師の了解を得ていれば、次回以降は疑義照会なしで算定できますか？
A3：原則として処方箋ごとに確認が必要です。ただし、医師から「今後の処方もすべて一包化で可」という包括的な指示・了解を得ており、かつその旨が初回の薬歴に記載されている場合は、処方内容や患者状態に変化がないことを確認した上で算定を継続することが通例認められています。ただし、処方内容が大きく変わった際や処方医が変わった場合は、再度確認を取るのが安全です。
