まぶたの裏側に異物感や突起が生じるメカニズムは、主に分泌腺の閉塞または細菌感染のいずれかに起因します。まぶたの縁には「マイボーム腺」と呼ばれる脂質を分泌する微小な腺が上下合わせて数十本並んでおり、涙の蒸発を防ぐ重要な役割を担っています。この出口が詰まる、あるいは外部から常在菌が侵入することで、多彩な病態が現れます。
代表的な4つの原因疾患とその臨床的特徴は以下の通りです。
1. 霰粒腫（さんりゅうしゅ）
まぶたの裏 出来物 痛くないという検索で最も多く該当するのが霰粒腫です。マイボーム腺の開口部が詰まり、分泌物が溜まることで無菌性の肉芽腫（しこり）が形成されます。触れるとまぶたの中に硬いBB弾のような丸い芯を感じるのが特徴で、通常は強い痛みを伴いません。ただし、細菌感染を併発すると「急性霰粒腫」となり、赤みや痛みを帯びることがあります。
2. 麦粒腫（ばくりゅうしゅ／通称：ものもらい・めばちこ）
黄色ブドウ球菌などの細菌が、マイボーム腺やまつ毛の根元にあるツァイス腺・モル腺に感染して生じる急性の化膿性炎症です。まぶたの一部が赤く腫れ上がり、瞬きや圧迫でズキズキとした強い痛みを伴います。炎症が進むとまぶたの裏 黄色いできものとして膿（うみ）の頭が見えるようになります。
3. マイボーム腺梗塞（まいぼーむせんこうそく）
分泌される脂質が固まり、マイボーム腺の出口に白いチーズ様またはバター状の塊として露出する状態です。加齢やアイメイク汚れ、脂質の過剰分泌などがマイボーム腺梗塞 原因の代表格であり、初期は自覚症状に乏しいものの、放置するとマイボーム腺機能不全（MGD）やドライアイを悪化させます。
4. 結膜結石（けつまくけっせき）
結膜の慢性的な炎症や細胞の残骸にカルシウム塩などが沈着し、硬い石のように石灰化したものです。まぶたの裏 出来物 白い、あるいは黄色い小さな粒として点在します。結膜の奥に埋まっている間は無症状ですが、表面に突き破り露出すると結膜結石 症状特有の「瞬きをするたびにチクチク・ゴロゴロ擦れるような異物感」を引き起こします。
