外側腋窩隙の解剖学と四辺形間隙症候群｜構成筋と通過物の覚え方の最新情報を解説します。専門的な知識が詰まっています。

外側腋窩隙の内部を通過する構造物は、運動・知覚を司る腋窩神経と、血流を供給する後上腕回旋動脈（および同名静脈）の2系統です。この2つの脈管・神経束は、間隙を背側へ抜けた後、上腕骨外科頸を後ろから巻き込むように走行し、三角筋や小円筋へと分布します。

ここで比較対象となるのが、上腕三頭筋長頭の内側に隣接する内側腋窩隙（Triangular space / 三辺形間隙）です。内側腋窩隙は上腕骨に接しておらず、小円筋・大円筋・上腕三頭筋長頭の3要素のみで三角形を形成します。通過物も異なり、内側腋窩隙を通るのは肩甲回旋動脈（肩甲下動脈の枝）であり、主たる神経は通過しません。

さらに下方に目を向けると、大円筋・上腕三頭筋長頭・上腕骨体で構成される下外側間隙（Triangular interval / 下三辺形間隙）が存在し、ここには橈骨神経と上腕深動脈が走行します。各間隙の境界と通過物の対比データを以下の表に整理しました。

間隙の名称形状と構成境界主な通過物臨床上の重要度・留意点外側腋窩隙
（四辺形間隙 / QSS発生部）・上：小円筋（前面：肩甲下筋）
・下：大円筋
・内：上腕三頭筋長頭
・外：上腕骨外科頸腋窩神経
後上腕回旋動脈上腕骨外科頸骨折や肩関節脱臼時の神経損傷部位。四辺形間隙症候群の絞扼部位となる最重要間隙。内側腋窩隙
（内側三辺形間隙）・上：小円筋
・下：大円筋
・外：上腕三頭筋長頭
（※上腕骨は含まない）肩甲回旋動脈
（※主神経の通過なし）肩甲骨背面の側副血行路を形成。国試では「通過神経なし」「動脈のみ通過」が頻出の引っかけポイント。下外側間隙
（下三辺形間隙 / Triangular interval）・上：大円筋
・内：上腕三頭筋長頭
・外：上腕骨体 / 外側頭橈骨神経
上腕深動脈上腕骨骨幹部骨折に伴う下垂手（橈骨神経麻痺）の診断時に走行ルートとして重視される。