ドラマ『とと姉ちゃん』は実話をベースにしながらも、フィクションとして脚色された部分が多々あります。主な相違点を整理すると以下のようになります。
まず家族構成において、ドラマでは小橋家は3姉妹として描かれましたが、実際の大橋家も鎭子・晴子・芳子の3姉妹であり、ここは実話通りです。しかし、ドラマに登場した叔父・鉄四郎（向井理さん）や材木問屋の祖母・青柳滝子（大地真央さん）といった個性的な親族キャラクターは、ドラマを盛り上げるためのオリジナル要素が多く含まれています。
また、坂口健太郎さんが演じた帝大生・星野武蔵との切ない青春の恋と、数十年ぶりの再会劇は視聴者の涙を誘いましたが、こちらもドラマオリジナルのストーリーです。実際の大橋鎭子は、若い頃から家族の生活と雑誌づくりに全エネルギーを注いでおり、劇中のような特定の男性とのドラマチックな恋愛エピソードが前面に出ることはありませんでした。
