「なぜ膝を曲げるとお尻が踵につかないのか」という疑問に対し、多くの臨床現場で指摘されている正座ができない理由は、膝関節単独の異常ではなく運動連鎖の破綻です。正座という動作は、膝関節がおよそ150度から160度近くまで深く屈曲し、同時に足首が足の甲側にまっすぐ伸びる（底屈45度以上）という極めて大きな可動域を要求される特殊な姿勢です。
第一の壁となるのが、大腿前面に位置する大腿四頭筋ストレッチによる正座改善の可否です。長時間のデスクワークや運動不足によって大腿四頭筋（特に大腿直筋）が硬く縮こまると、お皿（膝蓋骨）が上方に強く引っ張られてロックされます。膝を深く曲げる際、お皿は下方にスムーズに滑り込まなければなりませんが、前ももが突っ張っていると関節内の内圧が跳ね上がり、強い圧迫痛を引き起こします。
第二の盲点が足首の硬さと正座ストレッチの深い関係です。正座はお尻の重みが膝にかかる前に、足の甲が床にぴたりと接地している必要があります。足首を伸ばす底屈可動域が狭いと、足の甲が床に届かず、その分のねじれや代償動作がすべて膝関節に集中します。利用者の間でも「膝が悪いと思っていたら、足首の硬さをほぐしただけで痛みが半減した」という臨床例が数多く報告されています。
さらに見落とせないのが、股関節ストレッチによる正座改善との相関です。骨盤が後傾し股関節の外旋・内旋のスムーズな動きが失われていると、太ももの骨とすねの骨が正しく噛み合わず、膝関節の隙間に偏った負荷がかかります。膝、太もも、足首、股関節という4つのユニットが連動して初めて、痛みなく畳に沈み込む自然な正座が成立します。
