訪問診療や高齢者医療の現場では、ガイドラインの数値を厳密に守ろうとするあまり生じる副作用が日常的な課題となっています。東京都内の在宅療養支援診療所に勤務するベテラン医師は、取材に対して次のような実情を明かしています。
「冬場に処方された強い降圧剤をそのまま夏場まで飲み続けた結果、発汗による軽度の脱水が重なり、最高血圧が80台前半まで落ち込んで意識朦朧となり救急搬送されるケースが毎年散見されます。高齢者の血管は弾力性が失われているため、血圧が急低下すると脳への灌流圧が保てず、立ち上がった瞬間に目の前が真っ暗になる起立性低血圧を起こしやすいのです」
また、厚生労働省の統計や介護現場のヒアリング調査でも、80代以上の骨折事故の約半数が「自宅内のちょっとしたふらつき・つまずき」に起因していることが判明しています。血圧を130未満に抑え込んでも、転倒して大腿骨頸部骨折を起こし寝たきりになってしまっては生活の質（QOL）が根底から崩れてしまいます。
一方で、「血圧が80台だから即座に危険」とは限らないケースもあります。若年層や小柄な女性で、平熱のように最高血圧が80〜90台で安定しており、めまいや倦怠感などの症状が一切ない「本態性低血圧」であれば、直ちに治療対象となることは稀です。問題となるのは「普段130〜140台だった人の数値が突如80台まで落ち込んだ場合」や「ふらつき・冷や汗・失神などの自覚症状を伴う場合」です。
