セルフケアの限界を感じた場合、次に検討すべきは医療機関でのアプローチです。かつて脇汗治療といえば自費診療の高額な施術や手術が中心でしたが、日本の医療環境は大きく前進しました。現在、皮膚科での脇汗治療まとめを把握する上で外せないのが、健康保険が適用される抗コリン外用薬の存在です。
日本初の保険適用原発性腋窩多汗症治療薬として登場した「エクロックゲル5%（一般名：ソフピロニウム臭化物）」は、アセチルコリンがエクリン腺の受容体に結合するのを直接阻害します。エクロックゲル効果と口コミ評判を総合すると、臨床試験において約80%の患者で発汗量の有意な減少が認められており、従来の塩化アルミニウムのような皮膚刺激感（かぶれ）が極めて少ない点が支持されています。専用のアプリケーターを用いて手を汚さずに塗布できる利便性も、継続率の高さにつながっています。
多汗症治療の保険適用と費用の観点では、エクロックゲルは3割負担の場合、1本（約1ヶ月分）あたり薬剤費のみで約1,500円〜2,000円程度（診察料・調剤料別途）で処方を受けられます。同様にシートタイプの「ラピフォートワイプ2.5%」も保険適用されており、個包装で携帯性に優れるためライフスタイルに合わせた選択が可能です。ただし、抗コリン作用による副作用として、口渇（口の渇き）や散瞳（目のかすみ、光のまぶしさ）が数パーセントの確率で報告されているため、緑内障や前立腺肥大症の既往がある患者には慎重投与または禁忌とされています。
一方、より確実で長期間の制汗を求める重症患者に対しては、ボツリヌス菌毒素製剤を用いた脇ボトックス注射の持続期間と効果が注目されます。重度の原発性腋窩多汗症（HDSSスコア3または4）と診断された場合、厚生労働省の認可を受けた製剤（ボトックス注）による治療が保険適用となります。
脇の皮膚数十箇所に極細針で薬剤を注入し、交感神経からの神経伝達を遮断するこの治療法は、注入後2〜3日で発汗停止効果が現れ、約4〜6ヶ月間にわたって効果が持続します。保険適用時の自己負担額（3割負担）は約25,000円〜30,000円前後です。半年に1回程度の通院で日々のケアから完全に解放されるため、春夏を迎える前の3〜4月に施術を受けるビジネスパーソンが年々増加しています。
