Q1：脂肪便は1回出ただけでも、すぐに病院へ駆け込むべきですか？
A1：直前に極めて脂っこい食事を大量に摂取した自覚があり、翌日以降に正常な性状の便へ戻り、腹痛や発熱を伴わないのであれば、一過性の消化不良の可能性が高いため数日間の経過観察で差し支えありません。ただし、特段の暴飲暴食の覚えがないにもかかわらず油膜が浮く場合や、3日以上連続して便が浮き白っぽさが抜けない場合、あるいは過去に膵炎や胆石を指摘された経験がある場合は、1回であっても速やかに消化器内科を受診してください。
Q2：便器にこびりついて流れない便は、すべて脂肪便と判断できますか？
A2：すべてが脂肪便とは限りません。水溶性食物繊維の不足や水分摂取量の低下、腸内細菌叢の乱れによって便の粘着性が高まり、陶器面に付着しやすくなるケースもあります。脂肪便と断定するための決定的な判別材料は、「水面に油膜がギラギラと浮遊しているか」「白っぽい灰色や黄土色の濁った色調をしているか」「ツンとする腐敗・酸敗臭があるか」という複合的な特徴の有無です。単なる粘着便であれば油膜は浮きません。
Q3：膵臓がんの初期症状として脂肪便が現れることはありますか？
A3：十分に起こり得ます。特に膵臓の頭部（十二指腸に近い部分）にがん病変が発生した場合、主膵管や総胆管が物理的に圧迫・閉塞されます。これにより、膵液や胆汁が腸管内に流れ込まなくなり、初期段階から「突然の脂肪便」「尿の色が紅茶のように濃くなる」「便が白っぽくなる」「白目や皮膚が黄色くなる黄疸」が引き起こされます。中高年以降で誘因なく脂肪便が現れ、体重が減少傾向にある場合は、膵臓がんの可能性を念頭に置いた迅速な造影CT等の画像精査が強く推奨されます。
