多くの患者は「手術数でわかるいい病院ランキングで1位を獲得している大病院なら、最高の技術を持つ名医がメスを握ってくれる」と信じ込みがちです。しかし、大学病院や巨大総合病院の外科部長クラスが明かす現実は、患者の抱く幻想とは大きく乖離しています。
「年間800件の腹腔鏡手術を行うハイボリュームセンターであっても、そのうち全国に名を轟かせるスーパードクターが執刀するのは難易度の極めて高い50件程度。残りの大半は、指導医の監督下で若手や中堅の専攻医が執刀しています。病院の数字はあくまで『組織全体の合計値』に過ぎません」
都内の特定機能病院に勤務する消化器外科医は、そう率直に打ち明けます。手術実績の多さは、臨床教育機関として多くの若手医師を育成している証拠でもあります。つまり、手術数多い病院評判を頼りに受診しても、実際にあなたの主治医となり執刀を担当するのは、執刀経験が数十例に満たない若手医師である可能性が十分にあります。
さらに深刻なのが「患者の回転率至上主義」です。ベッド稼働率とDPCの診療報酬効率を最大化するため、術後の回復期管理を系列の療養病院へ迅速に転院させる「流れ作業化」が一部で常態化しています。「手術自体は成功したが、術後の合併症や不安に対する主治医のフォローが一切なかった」という不満が後を絶たない背景には、こうした医療経営の力学が存在します。
