臨床においてスプーンエキスカベーターの性能を100%引き出し、安全に窩洞形成を進めるためには、器具の保持法、力点（レスト）の配置、そして刃の運行ルートという3つの原則を遵守する必要があります。スプーンエキスカベーター使い方の基本を押さえることで、術中の滑脱事故や不意の露髄を確実に回避できます。
第一に、器具はペンを握るように持つ「執筆状把持法（モディファイド・ペングリップ）」が基本です。手掌全体で握り込むパームグリップでは繊細な切削圧の制御が効かず、過剰切削を招きます。同時に、隣在歯や同顎の安定した歯冠部に中指または薬指で強固なフィンガーレスト（指台）を置くことが絶対条件です。レストが不安定な状態で力を加えると、器具が滑って歯肉や歯髄腔を損傷する重大インシデントに直結します。
第二に、切削の進行方向は必ず「外周（エナメル象牙境付近）から中心（歯髄側）」へと向かわせます。最初に窩洞辺縁の軟化象牙質を完全に除去して明瞭な境界を確立し、最後に最も深部である歯髄方向を慎重にアプローチします。このとき、歯髄腔に向かって垂直に刃先を押し込むのではなく、スプーンの内面を使って病巣を「すくい上げる」ように軽くストロークさせることが、歯髄を保護するための最大の秘訣です。
