精神科医療および臨床心理学の見地から、メチルフェニデートによる薬物療法を積極的に検討すべき人物像と、極めて慎重になるべきリスク層の条件を明確に提示します。
▼ 治療の選択を前向きに検討すべき人
- 業務上の不注意により解雇や重大な経済的・法的リスクに直面している人：ケアレスミスの多発やスケジュールの破綻によって職を失う寸前にある場合、薬物療法による速やかな機能補正が第一のセーフティネットとなります。
- マルチタスク不全で二次障害（うつ病・適応障害）を発症しかけている人：「努力不足」と自己否定を繰り返し、慢性的なストレスから抑うつ状態に陥っているケースでは、薬によって「できる体験」を積み上げることが自尊心の回復に直結します。
- タスクの着手困難（先延ばし癖）が生活全般を麻痺させている人：ドパミン不足による重度の着手障害に対し、薬理的な後押しが極めて効果的に機能します。
▼ 処方に極めて慎重になるべき、または避けるべき人
- 心血管系疾患（重度高血圧、不整脈、狭心症等）の既往がある人：心拍数や血圧を上昇させる作用があるため、循環器系の重篤な合併症を引き起こすリスクがあります。
- 活動期の双極性障害（躁うつ病）や精神病性障害を抱えている人：中枢刺激作用により、躁転（躁状態への急激な悪化）や幻覚・妄想などの精神症状を誘発・増悪させる恐れがあります。
- 過度の痩せや摂食障害の傾向がある人：顕著な食欲減退作用が体重減少や栄養失調に拍車をかける危険性があります。
- 薬を「万能のドーピング剤」と錯覚している人：薬は散らかった脳内を整理するきっかけに過ぎません。服薬と並行してスケジュール帳の使い方、メモの習慣化、部屋の整理整頓といった「環境調整・行動療法」を自ら構築する意思がない場合、薬効が切れた途端に生活は再び崩壊します。
