日本耳鼻咽喉科免疫アレルギー感染症学会などの臨床知見に基づき、医療用医薬品として用いられる第二世代抗ヒスタミン薬 強さ比較を行うと、薬理学的な効果の序列は明確にグループ分けされます。臨床現場で「最も切れ味が鋭い」と評される最強格から、極めて安全性の高いマイルドな標準薬まで、薬効のピークと特徴は大きく異なります。
処方薬の強さヒエラルキーにおいて、トップクラスの鎮静・抗アレルギー作用を誇るのがルパフィン（一般名：ルパタジン）とジルテック（一般名：セチリジン）です。特にルパフィンが花粉症処方薬最強理由として挙げられるのは、アレルギー症状を引き起こすヒスタミンを抑えるだけでなく、鼻づまりや血管透過性の亢進を招く「PAF（血小板活性化因子）」という別の炎症性ケミカルメディエーターを強力にデュアルブロックする独自の作用機序を持つためです。
これに追随するのが、ジルテックの有効成分のみを抽出して眠気のリスクを一定程度軽減させたザイザル（一般名：レボセチリジン）や、新世代の旗手であるビラノア（一般名：ビラスチン）です。一方で、長年処方現場を牽引してきたアレグラ（一般名：フェキソフェナジン）やクラリチン（一般名：ロラタジン）は、効果の立ち上がりとしてはマイルドであり、重度の鼻水やくしゃみを即座に鎮圧するパワーという観点では「中等度〜マイルド」に位置づけられます。
