本態性振戦をこれほどまでに苦痛な疾患に仕立て上げているのは、運動機能の障害そのもの以上に、日本の社会環境と深く結びついた「心理的構造」にあります。精神医学および社会学的なアプローチからこの病態を分析すると、日本特有の「世間体意識」と「会食恐怖」「書字恐怖」の共依存関係が浮き彫りになります。
本態性振戦の患者の多くは、家庭内や一人でリラックスしているときには震えが比較的穏やかです。ところが、「他人の前で書類を書く」「乾杯でグラスを合わせる」「仕事のプレゼンでポインターを持つ」といった社会的文脈に置かれた瞬間、震えが爆発的に悪化します。これは、「手が震えている自分を見られたら、無能だと思われるのではないか」「緊張していると悟られたくない」という過度な防衛機制が働くためです。
周囲からの「気にしなければいい」「リラックスして」という善意の言葉は、当事者にとっては「震えるな」という禁止令として機能してしまいます。その結果、交感神経が暴走し、心拍数の上昇とともに手の筋肉へ過剰な緊張シグナルが送られます。この「震えへの過剰警戒（予期不安）→交感神経緊張→震えの増大→羞恥心と自己嫌悪」という心理的ループこそが、多くの患者を社会的に孤立させている本質的な原因です。
この病態を乗り越えるためには、医学的な治療と同時に「心理的バウンダリー（境界線）」を再構築することが極めて有効です。周囲に対して「私は本態性振戦という体質的な手の震えがあり、緊張とは無関係に手が動いてしまう」とあらかじめオープンにしておく（自己開示する）だけで、予期不安の大部分が解消され、震えの振幅が劇的に減衰することが臨床的にも証明されています。
