長年、ステロイドの全身投与に伴う副作用（骨粗鬆症、易感染性、血糖上昇など）と再発の連鎖に苦しんできた医療現場に、革命的な転換をもたらしたのが生物学的製剤（分子標的薬）「デュピクセント（一般名：デュピルマブ）」の保険適用です。
デュピクセントは、Type 2炎症を引き起こす中核シグナルであるIL-4とIL-13の働きを直接ブロックする皮下注射薬です。2週間に1回自己注射を行うことで、手術後も再発を繰り返していた難治性の鼻茸を急速に縮小させ、長期間失われていた嗅覚を劇的に回復させる効果が臨床試験および実臨床で確認されています。
ただし、最新の高額医療薬であるため、薬剤費の負担が大きな課題となります。そこで不可欠となるのが、国による指定難病の医療費助成制度の活用です。
厚生労働省が定める診断基準（JESRECスコアによる評価：両側病変、鼻茸の存在、CTにおける篩骨洞優位陰影、末梢血好酸球率など）を満たし、鼻茸組織中の好酸球数が基準値（400倍の視野で70個以上）を超える中等症〜重症の患者は、難病指定の申請を行うことで毎月の自己負担上限額が大幅に軽減されます。適切な診断と助成申請をスムーズに進めるためには、日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会が認定する専門医や、大学病院・総合病院の「好酸球性副鼻腔炎専門外来」を標榜する名医を受診することが決定的に重要です。
【プロの結論】放置厳禁！気管支喘息の合併リスクと治療継続の判断基準
好酸球性副鼻腔炎患者の約半数以上が成人型気管支喘息を合併しており、解熱消炎鎮痛剤（NSAIDs）の服用によって重篤な喘息発作を引き起こす「アスピリン喘息（NSAIDs不耐症）」を伴う割合も非常に高くなっています。気道全体をひとつの器官として捉える「One airway, one disease」の概念通り、鼻の炎症を放置することは直接的に肺・気管支の致命的な発作リスクを高める行為に他なりません。
以下に、専門外来への早期受診と積極的治療を推奨する基準を整理します：
- 即座に専門医を受診すべき人：市販の鼻炎薬が効かない、匂いが1ヶ月以上しない、喘息の持病があり鼻づまりが悪化している、過去に鼻の手術を受けたが再発した。
- 慎重な治療計画が必要な人：市販の解熱鎮痛薬で息苦しさを感じた経験がある人（アスピリン喘息の疑い）、ステロイド薬の長期内服による副作用に不安を抱えている人。
