ネット上や口コミで長年囁かれている「お薬手帳を薬局に持参しないと薬代が高くなる」という噂は、都市伝説ではなく医療保険制度上の紛れもない事実です。
この差額を生み出している元凶は、調剤報酬点数表に定められている「服薬管理指導料」（旧称：薬剤服用歴管理指導料）の算定区分にあります。国はお薬手帳を活用した医療事故防止（飲み合わせのチェックや薬の重複防止）を推進するため、手帳を持参した患者の負担が軽くなる診療報酬設計を採用しています。
具体的な損得ラインは以下の条件で分岐します：
- 3ヶ月以内に同じ薬局を再度利用し、お薬手帳を持参した場合：「指導料が低い区分（45点）」が適用される。
- お薬手帳を忘れた場合、または前回の来局から3ヶ月以上空いた場合：「指導料が高い区分（59点）」が適用される。
1点は10円換算であるため、点数の差は14点（140円分）となります。健康保険の窓口自己負担割合が3割の方であれば1回あたり約40円の差額、1割負担の方であれば約10円〜20円の差額が、手帳を忘れただけで余計に請求される仕組みです。
「たった40円なら大したことはない」と考えるのは早計です。月に2回通院する慢性疾患の患者であれば年間で約1,000円、家族4人がそれぞれ通院していれば年間数千円単位の無駄な支出につながります。何より、手帳を持参しないことで、別の医療機関で出された薬との危険な飲み合わせ（禁忌）を薬剤師がチェックできなくなるという、健康上の重大なリスクを背負うことになります。
