人相学的な吉凶とは無関係に、絶対に軽視してはならないのが「後天的なほくろの変異」です。成人に達してから耳に新しいほくろができ、短期間で変化している場合、悪性黒色腫（メラノーマ）や基底細胞がんといった皮膚悪性腫瘍のリスクを考慮しなければなりません。
日本皮膚科学会の診療指針でも広く用いられている、臨床的な悪性病変の鑑別基準が「ABCDEルール」です。鏡を用いて耳のほくろを観察する際は、以下の5項目を厳格に照合してください。
- A（Asymmetry：左右非対称性）：中心で分けたときに左右の形が均等でなく、歪んでいる。
- B（Border：輪郭の不正）：境界がギザギザしている、ぼやけて皮膚に染み出している。
- C（Color：色調の不均一）：黒、茶、濃紺、赤、白などが混ざり合い、濃淡のムラが激しい。
- D（Diameter：直径の拡大）：直径が6mm以上（鉛筆の消しゴムサイズ以上）ある。
- E（Evolving：病変の経時的変化）：短期間（数週間〜数か月）で急激に大きくなる、形や色が変わる、隆起してくる。
さらに、「触ると痛い」「理由もなく痒い」「衣服やタオルで擦れて容易に出血する」「表面がジュクジュクして治らない」といった自覚症状が伴う場合は、即座に皮膚科専門医を受診する必要があります。
