子宮内膜掻爬術を控えた女性が抱く最大の恐怖は、「この手術を受けると子宮が傷つき、将来子どもが産めなくなるのではないか」という妊孕性への懸念です。この疑問に対し、正確なリスク評価とエビデンスを提示します。
結論から言えば、子宮内膜掻爬術 後遺症と不妊リスクの真相において、「適切に行われた1回の手術によって将来の不妊リスクが跳ね上がる」という説は医学的に否定されています。正常な子宮内膜は驚異的な再生能力を持っており、基底層と呼ばれる土台部分が維持されている限り、月経周期とともに元の厚みへと再生します。
しかしながら、リスクが完全にゼロというわけではありません。外科的侵襲である以上、極めて稀ながら以下の2つの合併症が知られています。
第1のリスクは「アッシャーマン症候群（子宮腔内癒着症）」です。これは、掻爬の際に子宮内膜を過剰に深く削りすぎてしまった場合や、術後に重篤な子宮内感染が重なった結果、子宮の内壁同士が糊付けされたようにくっついてしまう病態です。癒着が生じると、術後に生理が来なくなる（無月経）や極端な過少月経を引き起こし、受精卵が着床できずに不妊や習慣流産の原因となります。発生頻度は熟練した産婦人科専門医による手術であれば1%未満と低率ですが、過去に何度も掻爬を繰り返している既往がある場合はリスクが上昇します。
第2のリスクは「子宮穿孔（しきゅうせんこう）」です。子宮の壁は柔らかい筋肉でできており、妊娠中の子宮や閉経後の薄くなった子宮では、器具が壁を突き破ってしまう事故が数千件に1件（0.1%前後）の割合で発生し得ます。現在では、経腹超音波（エコー）で器具の位置をモニター画面上にリアルタイムで投影しながら処置を行う「超音波ガイド下掻爬」を徹底する施設が主流となっており、穿孔事故の危険性は過去と比べて劇的に抑えられています。
また、近年のネット上の言説について子宮内膜掻爬術 体験談とネットの反応を分析すると、激しい痛みやトラブルを経験したごく少数の患者による告白が検索上位に目立ちやすい「ネガティブ・バイアス」が存在します。無痛のうちに何事もなく日帰りで日常生活に戻った大多数の患者は、わざわざSNSや知恵袋に長文の手記を投稿しない傾向がある点も冷静に把握しておくべきです。
