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日米の臨床検査標準化が進む一方で、病棟や外来ブースの最前線ではどのような混乱が起きているのでしょうか。医療系SNSや掲示板、院内安全管理委員会の報告事例を精査すると、多忙を極める現場の過酷な実態が浮き彫りになります。
「朝の早朝採血で1人あたり10本以上のスピッツを抱えている時、スピッツ立ての並び順が崩れていて無意識に紫（血算）を生化学より先に刺してしまった」（病棟看護師の手記）
「検査科から『カリウムが測定上限を超えているが心電図変化がない。至急再採血を』と連絡が入った時の絶望感。患者さんにもう一度針を刺す申し訳なさと、タイムロスのプレッシャーで手が震えた」（外来勤務者の証言）
こうしたヒューマンエラーを防ぐため、現場では長年にわたり語呂合わせ（ゴロ）による暗記法が受け継がれてきました。
【現場で定番の採血順序ゴロ合わせ】
「ば・ぎょう・せい・へ・け・ふ」
（培養 ➔ 凝固 ➔ 生化学 ➔ ヘパリン ➔ 血算 ➔ フッ化/血糖）
「培養で（ば）行儀よく（ぎょう）成功し（せい）、部屋で（へ）血を吸い（け）、震える（ふ）」など、新人看護師研修や臨床検査技師の養成校で様々なバリエーションが考案されています。しかし、個人の記憶だけに依存した安全管理には限界があることも、近年の医療安全工学では強く指摘されています。
