急性期から回復期、あるいは在宅医療・介護施設への移行期において、看護の継続性を支えるのが看護サマリー（看護要約）です。受け手側の看護師やケアマネジャーが「今、患者にどんな支援が必要か」を一目で把握できるように記載します。
以下は、転院・退院調整時にそのまま活用できる実践的なテンプレート構造です。
📋 看護サマリー標準構成テンプレート
- 基本情報：氏名、年齢、主診断名、既往歴、キーパーソンと連絡先
- 入院の経緯と治療経過：発症から入院、実施された手術・処置の概要と現在の病状
- 看護問題と現在のケアプラン（ADL状況）：
- 移動：車椅子自走（立位保持に軽介助要）
- 排泄：ポータブルトイレ使用（日中尿意あり、夜間リハビリパンツ着用）
- 食事：刻み食、とろみ中等度、経口摂取良好（自力摂取可能だがムセ観察要）
- 保清・皮膚：週2回入浴介助、仙骨部に発赤（ステージⅠ褥瘡）、プロペト塗布継続中
- 医療処置・管理項目：留置カテーテル管理、在宅酸素（1L/min 労作時2L）、内服自己管理状況
- 退院・転院に向けた課題と申し送り事項：家族の介護力、本人の希望、リハビリ継続の留意点
【プロの結論】記録の質が患者の命と自分自身を守る
優れた看護記録とは、「美しい文章」ではなく「誰が見ても状況が正確に再現できる記録」です。アセスメントの根拠を数値と具体的事実で固め、過不足なく言語化する習慣は、看護師自身の臨床判断能力（クリニカル・リーズニング）を飛躍的に高めます。記録を「業務を圧迫する敵」と捉えるのではなく、「自身の看護実践を証明し、患者を守る強力な盾」として磨き上げることが重要です。
