肩甲骨の下方回旋を司る筋肉は、解剖学的に見て主に3つ存在します。それが「菱形筋（大・小菱形筋）」「肩甲挙筋」「小胸筋」です。これらは本来、物を手前に引き寄せる動作や、腕をスムーズに体側へ戻すために欠かせない筋肉ですが、日常の悪姿勢が続くと協調性を失い、下方回旋位へ強力に引っ張り続ける拘縮バンドへと変貌します。
まず背部深層に位置する菱形筋は、第6頸椎から第4胸椎の棘突起から起こり、肩甲骨の内側縁に付着しています。パソコン作業などで首を前に突き出し、背中を丸めた姿勢を数時間維持すると、菱形筋は常に引き伸ばされながら緊張する遠心性収縮を強いられます。限界を迎えた筋線維は虚血状態に陥り、防御反応として異常に硬化して肩甲骨の内側下方向へアンカーを打つように固定してしまいます。
次に、首の後ろから肩口にかけて走る肩甲挙筋です。第1〜第4頸椎の横突起から肩甲骨の上角・内側縁上部に付着しており、メインの作用は肩甲骨の引き上げ（挙上）ですが、同時に強い下方回旋作用を持っています。画面を凝視して顎が上がった姿勢では、頭部の重みを支えるために肩甲挙筋が常時フル稼働します。この筋が硬縮すると肩甲骨の上角を上方・前方へと吊り上げるため、結果として肩甲骨全体が前傾しながら下向きに回旋する歪みが生じます。
そして見落としてはならないのが、胸の前側に位置する小胸筋です。第3〜第5肋骨から肩甲骨の烏口突起（鎖骨の下にある突起部）を結ぶこの筋は、肩甲骨を前下方へ引き下げる作用を持ちます。スマートフォンの操作やタイピングで肩が前へ巻き込まれる「巻き肩」の状態では、小胸筋が持続的に短縮します。前面から小胸筋が烏口突起を強烈に引き下げ、背面から菱形筋と肩甲挙筋が引っ張り上げるという「悪夢のカップルフォース（偶力）」が完成することで、肩甲骨は下方回旋の位置から身動きが取れなくなるのです。
これが、マッサージで肩の表面（僧帽筋など）をいくらほぐしても「肩甲骨下方回旋 肩こり 理由」が解消しない決定的な背景です。根本的な力学の歪みが胸側と背側の深層に固定化されているため、表面的なアプローチでは張力がリセットされません。
